la maladie du dos courbé


Ce trouble de la posture, parfois impressionnant, touche surtout les seniors. Il peut être atténué grâce à la rééducation et au port d’un corset.

Du grec kamptos (courbé) et kormos (tronc), la camptocormie désigne un trouble de la posture. Les personnes qui en souffrent sont penchées vers l’avant lorsqu’elles sont debout ou assises, et ne peuvent pas se redresser. Comme si le dos pliait sous la gravité et que rien ne le retenait. La particularité de ce trouble est de disparaître en position allongée. «La camptocormie est liée à un déficit des muscles extenseurs de la colonne vertébrale, ceux qui entourent les vertèbres de haut en bas. Affaiblis, ils ne peuvent pas maintenir le dos droit», explique le Pr Athan Baillet du service de rhumatologie du CHU Grenoble-Alpes.

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Toutefois, il ne s’agit pas d’une maladie des muscles, mais d’un symptôme. La camptocormie est, en effet, causée par de nombreuses affections neuromusculaires, mais aussi par des pathologies neurodégénératives telles que Parkinson. Des maladies qui surviennent généralement à un âge avancé. Les patients camptocormiques ont en moyenne 70 ans.

C’est pourquoi la première étape de la prise en charge consiste à identifier la maladie sous-jacente responsable du déficit musculaire afin de la traiter si possible. «On réalisera un électromyogramme pour évaluer le fonctionnement des nerfs et des muscles, et si besoin une IRM pour obtenir une évaluation plus précise de l’état des muscles, décrit le Pr Mathieu de Sèze, responsable de l’unité de médecine orthopédique et sportive du CHU de Bordeaux. Un dosage sanguin des enzymes musculaires appelées CPK est aussi utile. Une concentration élevée révélera une destruction des muscles.»

Kinésithérapie et rééducation

Les malades dont le canal lombaire est rétréci pourront bénéficier d’une infiltration ou d’une chirurgie. En cas de myopathies inflammatoires, des corticoïdes ou des immunosuppresseurs peuvent être bénéfiques. Toutefois, à elles seules, ces stratégies pharmacolo­giques sont inefficaces. D’autant qu’il n’existe aucun médicament permettant de ralentir l’évolution de la camptocormie.

Dès lors, la kinésithérapie s’avère indispensable. «Une rééducation intensive de quatre à cinq semaines en service de rééducation peut être proposée. Les ­patients y bénéficient d’un programme intensif, avec plusieurs séances par jour, pour gagner en souplesse, restaurer leur mobilité, mais aussi renforcer leur musculature», détaille le Pr de Sèze. Devenus plus forts et plus souples, les muscles extenseurs peuvent à nouveau redresser le dos.

Il est aussi essentiel que les ­patients continuent à pratiquer à la maison des exercices de renforcement et de souplesse. Cela peut simplement consister à “faire le Sphynx” plusieurs fois par jour

Pr de Sèze

Des progrès stabilisés par le port d’un corset rigide, qui permet de recréer la courbure naturelle des lombaires, et ainsi de rétablir la posture, à l’image d’un tuteur. Autre avantage: le corset soulage les douleurs et évite l’aggravation de la camptocormie. «Mais de nombreux patients rapportent qu’il est ­inconfortable. Il faut donc trouver un compromis pour conserver la qualité de vie et l’autonomie des ­patients», reconnaît le Pr Baillet. Il est ainsi préconisé de porter le corset pour les déplacements en ­dehors du domicile, car il améliore la marche et prévient les chutes. La canne ou un déambulateur sont des aides utiles.

«Pour une meilleure efficacité et une meilleure tolérance du corset, il faudrait pouvoir traiter les patients le plus tôt possible. Si l’enraidissement des muscles et des articulations s’installe, le redressement sera plus difficile, souligne le Pr de Sèze. Il est aussi essentiel que les ­patients continuent à pratiquer à la maison des exercices de renforcement et de souplesse. Cela peut simplement consister à “faire le Sphynx” plusieurs fois par jour: s’allonger à plat ventre et redresser la tête et le tronc en s’appuyant sur les coudes.»



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